• فهرست مقالات


      • دسترسی آزاد مقاله

        1 - مروری بر ساختار پوست
        امید زهتاب ور رضا خوشوقتی فخرالدین برقعی
        پوست، به‏ عنوان سنگین‌ترین و گسترده‏ترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم می‌شود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع با چکیده کامل
        پوست، به‏ عنوان سنگین‌ترین و گسترده‏ترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم می‌شود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع بافت همبند سست وجود دارد. عموما در تمام پستانداران این تقسیم ‌بندی مشابه است اما تفاوت‌هایی نیز بین گونه‌های مختلف یافت می‌شود. پوست، عملکردهای مختلفی از جمله حفاظت، درک حواس، تنظیم دما و ... دارد. به صورت کلی، پوست در نواحی پشتی بدن و نواحی جانبی اندام‌ها ضخیم می‌شود و در سطح شکمی بدن و نواحی میانی اندام‌ها به نازک‌ترین حالت خود می‌رسد. پوست یک ناحیه ممکن است صاف و یا پر از چین باشد که به ساختار بافت پیوندی زیر آن برمی‏گردد. اپی‏درم از لایه‏های مختف بازال، خاردار، دانه‏دار، شفاف و کراتینه تشکیل شده است. درم از دو لایه پاپیلاری و رتیکولر تشکیل شده و حاوی تعداد زیادی رگ‌های خونی و لنفی و همچنین گیرنده‏های حسی و عصبی است. مو به عنوان یکی از ضمائم پوستی، دارای ساختاری بلند، نازک و الاستیک است که پوشش داخلی آن توسط اپی‌درم شکل می‌گیرد. پوشش خارجی مو که از جنس بافت همبند است، توسط درم ایجاد می‌شود. پدهای دست و پا نیز از تغییر بافت پوششی و پوست ایجاد شده که هم در اندام‌های قدامی و هم خلفی یافت می‌شوند. ساختارهای مختلف دیگری همچون شاخ و سم نیز از پوست مشتق می‏شوند. لایه‏های حفره شکمی از خارج به داخل به ترتیب شامل پوست، فاسیای سطحی بدنه، عضلات اسکلتی، فاسیای عمقی بدنه و سروز است. غشای سروزی شامل یک لایه مزوتلیومی است که از یک لایه سلول‌های سنگفرشی ساده و همچنین بافت همبند استروما ساخته شده ‌است. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        2 - نقش التهاب در مدیریت زخم
        محسن وهار نسیم قاسمی
        فاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‏های خونی منقبض شده و لخته شکل می‏گیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلول‏های ضروری، آنتی‏بادی، گلبول‏های سفید، فاکتورهای رشد، آنزیم‏ها و سلول‏ چکیده کامل
        فاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‏های خونی منقبض شده و لخته شکل می‏گیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلول‏های ضروری، آنتی‏بادی، گلبول‏های سفید، فاکتورهای رشد، آنزیم‏ها و سلول‏های تغذیه‏ای به منطقه زخم، رگ‏های خونی متسع می‏گردند. اریتما، گرما، ادم، درد و اختلالات عملکردی نشانه‏های بارز التهاب هستند که در این مرحله دیده می‏شوند. مدت زمان فاز التهابی معمولا چندین روز به طول می‏انجامد. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        3 - روش‏های مختلف پاک‏سازی در زخم‏های باز
        سید مسعود رضوان
        انجام پاک‎سازی در زخم‏های باز یکی از مهم‏ترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافت‏های نکروتیک و آلودگی‏های میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاک‏سازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل می‏شود. روش‏های مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند چکیده کامل
        انجام پاک‎سازی در زخم‏های باز یکی از مهم‏ترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافت‏های نکروتیک و آلودگی‏های میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاک‏سازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل می‏شود. روش‏های مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند که در آن‏ها میتوان از ابزار و مواد مختلف و حتی ترشحات اندوژن بدن بهره برد. هر یک از این روش‏ها واجد مزایا و معایبی بوده و انتخاب یک روش ایده‏آل، ارزیابی درست از شرایط زخم و امکانات و تجربه فرد درمان‏گر را می‏طلبد. نکته مهم انتخاب روشی است که با توجه به این موارد بیشترین اثر مثبت و کمترین آثار سوء را بر فرایند التیام زخم داشته باشد. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        4 - دو پدیده تشکیل بافت پوششی و جمع شدگی در مدیریت زخم‌های باز
        وحید شهبازی نازنین سمیعی
        دو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا می‏کنند. جمع شدگی به کمک سلول‏های فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل می‏گیرد و این سلول‏ها با خاصیت کششی خ چکیده کامل
        دو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا می‏کنند. جمع شدگی به کمک سلول‏های فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل می‏گیرد و این سلول‏ها با خاصیت کششی خود محیط زخم را تنگ کرده و لبه‏ها را به هم می‏رسانند و پس از تماس دو ناحیه سالم این روند متوقف می‏گردد. اپی‏تلیالیزاسیون هم با مهاجرت سلول‏های اپی‏تلیال در سطح زخم، ناحیه آسیب دیده را می‏پوشاند. این سلول‏ها با ترشح آنزیم‏هایی مسیر حرکت خود در سطح زخم را باز کرده و بعد از رسیدن به سلول‏های مشابه متوقف می‏شوند و بدین ترتیب محل زخم پوشش یافته و مشکلاتی از جمله از دست دادن مایعات و ورود اجرام میکروبی به بدن مرتفع می‏گردند. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        5 - پاتوفیزیولوژی ترمیم زخم
        حسین غلامی بهران زمانی راد سعید فرزاد مهاجری
        ترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافت‏های آسیب دیده از جمله پوست، پدیده‏ای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام می‏شود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد چکیده کامل
        ترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافت‏های آسیب دیده از جمله پوست، پدیده‏ای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام می‏شود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد از ضربه، جراحی و یا بیماری‏های مزمن مثل دیابت، زندگی انسان و حیوان را تحت تاثیر قرار می‏دهد. درک بهتر چگونگی این فرآیند و به کارگیری آن در مدیریت درمان زخم، به منظور کمک به روند طبیعی ترمیم زخم ضروری به نظر می‏رسد. روند ترمیم زخم پوستی به صورت کلاسیک شامل سه فاز هموستاز و التهاب، تکثیر سلولی و نهایتا بلوغ و ریمودلینگ است که هر کدام از این مراحل در خلال وقوع ترمیم با یکدیگر همپوشانی‏هایی دارند. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        6 - شیوههای مختلف مدیریت زخم
        ملیکا دانش مهدی قمصری فرج اله  ادیب هاشمی
        پیوستگی پوست سالم نقش مهمی را در حفظ هموستاز طبیعی بدن ایفا میکند. مراقبت از زخم و پیشرفت روشهای التیام از مسائل مهم در علوم پزشکی به شمار میآید و همواره در حال پیشرفت است. با افزایش میزان بروز انواع زخمها و زخم های مزمنی که به درمان پاسخ نمیدهند و نیازمند مدت زمان طو چکیده کامل
        پیوستگی پوست سالم نقش مهمی را در حفظ هموستاز طبیعی بدن ایفا میکند. مراقبت از زخم و پیشرفت روشهای التیام از مسائل مهم در علوم پزشکی به شمار میآید و همواره در حال پیشرفت است. با افزایش میزان بروز انواع زخمها و زخم های مزمنی که به درمان پاسخ نمیدهند و نیازمند مدت زمان طولانیتری برای التیام هستند مدیریت زخم پیچیدهتر گشته و از اهمیت بسزایی برخودار شده است. بنابراین همواره، نیاز روزافزونی به استفاده از بهترین روشهای درمانی برای بهبود التیام زخم وجود دارد. زخمهای پوستی به صورت خاص و کاهش مدت زمان التیام آنها یکی از جنبههای مهم در دامپزشکی هستند. در این مطالعه مروری به بررسی انواع روشهای مختلف قیزیکی و شیمیایی و بیولوژیک در درمان زخم پرداخته می شود. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        7 - کاربرد سلولهای بنیادی و مهندسی بافت در مدیریت زخم
        سعید فرزاد مهاجری مهدی قمصری
        التیام پوست در شرایط ایدهآل در نتیجه مجموعهای از روندهای بیولوژیک سلولی و مولکولی است. زمانیکه این روند طبیعی بیولوژیک به هر دلیلی دچار نقصان میشود، التیام از حرکت باز ایستاده و زخم مزمن پدید میآید. به علاوه در بعضی موارد وسعت آسیب در حدی است که بدن به تنهایی قادر به چکیده کامل
        التیام پوست در شرایط ایدهآل در نتیجه مجموعهای از روندهای بیولوژیک سلولی و مولکولی است. زمانیکه این روند طبیعی بیولوژیک به هر دلیلی دچار نقصان میشود، التیام از حرکت باز ایستاده و زخم مزمن پدید میآید. به علاوه در بعضی موارد وسعت آسیب در حدی است که بدن به تنهایی قادر به ترمیم بدون مشکل زخم نیست. وجود مشکلات اینچنینی در التیام زخم و نیاز روزافزون به خدمات درمانی در این حوزه، استفاده از روشهای جدید و نوین درمانی را بیش از پیش مطرح کرده است. صرف نظر از نوع این روش های پیشرفته مراقبت زخم ، هدف ایدهآل بازسازی بافتها است، به طوریکه هر دو خواص ساختاری و عملکردی بافت زخمی به سطح قبل از آسیب بازگردانده شوند. بر این اساس، مهندسی بافت و سلولهای بنیادی ممکن است راه حل بسیار مناسبی باشند. طیف وسیعی از درمانهای مبتنی بر سلول و داربست های مهندسی بافت از مرحله ارزیابیهای آزمایشگاهی به مرحله تولید تجاری رسیدهاند. این درمانها به عنوان یک مسیر امیدوار کننده برای جلوگیری از محدودیت های فعلی در مدیریت زخم هستند. پتانسیل تمایز گسترده سلولهای بنیادی امکان بازسازی پوست از دست رفته یا آسیب دیده را فراهم میکند. به علاوه توانایی آنها در تنظیم ایمنی زخم از راه دور نشان میدهد که برای کاربرد بالینی آنها نبایستی فقط به تشکیل مستقیم بافت اتکا کرد. دادهها نشان میدهد که استفاده مناسب از سلولهای بنیادی و داربستها میتواند باعث افزایش سرعت بهبود زخم شوند. به علاوه، کاربرد بالینی سلولهای بنیادی و مهندسی بافت در دهها آزمایش بالینی در درمان زخم نشان داده شده است. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        8 - چشم اندازهای نوین در روشهای مدیریت و درمان زخمها
        سعید فرزاد مهاجری مهدی قمصری فرزاد حیاتی
        التیام زخم در دهههای اخیر به عنوان یکی از مسئلههای اساسی درمانی تبدیل شده است و از این رو انگیزه پژوهشگران برای کاوش در معرفی رهیافتهای درمانی متفاوت افزایش یافته است. همگام با آخرین پیشرفتها در علم و تکنولوژی، روشهای گوناگونی ابداع و بهبود داده شدهاند. اگر چه مدیریت چکیده کامل
        التیام زخم در دهههای اخیر به عنوان یکی از مسئلههای اساسی درمانی تبدیل شده است و از این رو انگیزه پژوهشگران برای کاوش در معرفی رهیافتهای درمانی متفاوت افزایش یافته است. همگام با آخرین پیشرفتها در علم و تکنولوژی، روشهای گوناگونی ابداع و بهبود داده شدهاند. اگر چه مدیریت زخم به شکل سنتی همانند استفاده از بانداژ زخم و پیوند پوست هنوز به طور جاری و معمول در طب مورد استفاده قرار میگیرد اما تکنولوژیهای جدیدتر همانند استفاده از سلولهای بنیادی در پیوند پوست یا ترکیب درمانهای سنتی با نانومواد ضد باکتریایی نقش خودشان را در مدیریت زخم یافتهاند. تکنولوژیهای مختلف و جدیدی از قبیل نانوتکنولوژی، بیوتکنولوژی، درمان با سلولهای بنیادی و تلهمدیسین در سالهای اخیر پدیدار شدهاند و اکنون برای کمک به درمان زخم مورد استفاده قرار میگیرند و حتی در مواردی جایگزین روشهای قدیمی شدهاند. اگر چه بسیاری از این روشها همچنان فاقد مطالعات در ابعاد بزرگ برای ارزیابی و در نتیجه کاربرد گسترده هستند. همچنین بایستی برای کاربرد گسترده آنها در آینده مطالعاتی برای ارزیابی هزینه اثربخشی، راحتی و میزان تاثیر آنها نیز طراحی شود. در این مقاله مروری، نویسندگان پیشرفتهای اخیر در زمینه روشهای درمانی با تکنولوژی بالا که موجب التیام سریعتر و ظاهر زیباتر میشوند را مورد ارزیابی و بحث قرار دادهاند. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        9 - مدیریت زخم در اندامهای حرکتی اسب
        عباس رئیسی خسرو صفری
        کنترل و درمان زخمهای موجود در اندامهای حرکتی اسبها به دلیل گردش خون ضعیف، حرکات مفصلی و حداقل بافت نرم بین پوست و استخوان، میتواند بسیار دشوار باشد و همواره خطر آلودگی از محیط نیز وجود دارد. زخمهای اندامهای حرکتی به طور معمول در اسبها اتفاق میافتد و درمان میتواند برای چکیده کامل
        کنترل و درمان زخمهای موجود در اندامهای حرکتی اسبها به دلیل گردش خون ضعیف، حرکات مفصلی و حداقل بافت نرم بین پوست و استخوان، میتواند بسیار دشوار باشد و همواره خطر آلودگی از محیط نیز وجود دارد. زخمهای اندامهای حرکتی به طور معمول در اسبها اتفاق میافتد و درمان میتواند برای اسبداران و دامپزشکان مشکل ساز باشد. همچنین مراقبت از این زخمها معمولا هزینه بر، سخت و زمانبر است. در این مقاله با مروری مختصر بر زخمها، ارزیابی زخم و شیوههای درمان تلاش میشود تا اثربخشی شیوههای مدیریت درمانی زخمها به حداکثر ممکن افزایش یابد. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        10 - مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک
        مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک یکی از موارد رایج در دامپزشکی است که میتواند موجب بروز درد و ناراحتی قابل توجهی در حیوان شود. هدف مهیاکردن شرایط لازم جهت بهبود مطلوب زخم و یا آمادهسازی آن برای بسته شدن توسط روشهای بازسازی است. در این مقاله سعی شده است اصول مدیریت زخم چکیده کامل
        مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک یکی از موارد رایج در دامپزشکی است که میتواند موجب بروز درد و ناراحتی قابل توجهی در حیوان شود. هدف مهیاکردن شرایط لازم جهت بهبود مطلوب زخم و یا آمادهسازی آن برای بسته شدن توسط روشهای بازسازی است. در این مقاله سعی شده است اصول مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک به طور خلاصه بیان گردد. در ابتدا لاواژ زخم که مهمترین جزء مدیریت التیام زخم است همراه با محلولهای مورد استفاده و روش کار آن بیان شده است سپس پاکسازی زخم که به دنبال لاواژ زخم انجام شده و طی آن آلودگیها و بافتهای نکروزه باقیمانده بررسی و با انواع روشهای جراحی و غیر جراحی برداشته میشوند. در ادامه انواع روشهای پانسمانی، درمانهای موضعی و عمومی یا سیستمیک توضیح داده شده است. جزييات مقاله