ملاحظات بیهوشی و مدیریت درد در جراحی‌های ستون فقرات در حیوانات کوچک

نوع مقاله : مروری

نویسنده
گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران. پژوهشکده تحقیقات زیست پزشکی، دانشگاه تهران. تهران، ایران.
چکیده
زمینه و نوع مطالعه: یکی از مهم‌ترین و چالش‌برانگیزترین جنبه‌های بیهوشی عصبی در دامپزشکی، مدیریت بیهوشی و درد، در حیوانات کاندید جراحی ستون مهره‌ها است که با وجود پیشرفت در روش‌های جراحی، گزینه‌های دارویی و رویکردهای پایش فیزیولوژی، بسیاری از بیماران همچنان در معرض عوارض ناشی از آن قرار دارند.
هدف: بررسی اجمالی ملاحظات مربوط به بیهوشی و بی‌دردی در حیوانات کاندید جراحی ستون مهره‌ها صورت گرفته است.
روش کار: مروری بر منابع مربوط به مدیریت بیهوشی و بی‌دردی در جراحی‌های عصبی
نتایج: بیهوشی عصبی در دامپزشکی، به‌ویژه در دامهای کوچک، نقش حیاتی را در تضمین ایمنی، به حداقل رساندن عوارض و موفقیت نتایج عملکردی بعد از جراحی ‌ایفا می‌کند. حفظ عملکرد عصبی، پایدار نگه‌داشتن فشار خون، اکسیژن‌رسانی مناسب، و پیشگیری از آسیب‌های ثانویه از جمله اهداف اصلی بیهوشی در این حوزه هستند. انتخاب مناسب داروهای بیهوشی و بی‌دردی، درک دقیق از فیزیولوژی سیستم عصبی مرکزی و محیطی، شناخت اثرات دارویی بر جریان خون نخاع، مایع مغزی-نخاعی (CSF) و سد خونی-مغزی (BBB)، و به ویژه برقراری تعادل میان آرام بخشی و بی دردی موثر با حفظ عملکرد عصبی و کاهش عوارض سیستمیک از اصول کلیدی این مدیریت، محسوب می‌شوند.
رویکرد مؤثر در این زمینه، نیازمند برنامه‌ریزی بیهوشی و بی‌دردی به‌صورت چندوجهی و متناسب با وضعیت هر بیمار است. استفاده از روش‌های مانیتورینگ پیشرفته و استراتژی‌های مدیریت درد از جمله داروهای مخدر، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و بلوک‌های عصبی منطقه‌ای، در چارچوب رویکرد چندوجهی قرار می‌گیرد.
نتیجه‌گیری نهایی: در نهایت، موفقیت در مدیریت بیهوشی و درد در جراحی‌های ستون مهره‌ها مبتنی بر درک عمیق از پاتوفیزیولوژی سیستم عصبی و تعامل مستمر بین تیم‌های بیهوشی، جراحی و مراقبت‌های بعد از عمل است تا با پیشگیری از تشدید اختلالات عصبی در همه‌ی مراحل درمان، روند بهبودی را تسهیل نماید.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


1.       Lamont L, Grimm K, Robertson S, Love L, Schroeder C, editors. Veterinary Anesthesia and Analgesia: the 6th edition of Lumb and Jones. Hoboken (NJ): John Wiley & Sons; 2024 Sep 11.
2.       Shelby AM, McKune CM. Small animal anesthesia techniques. 2nd ed. Hoboken (NJ): Wiley-Blackwell; 2022 Nov 22.
3.       Sharp NJ, Wheeler SJ. Small animal spinal disorders: diagnosis and surgery, 2nd ed. St. Louis (MO): Elsevier; 2005.
4.       Mathews K, Kronen PW, Lascelles D, Nolan A, Robertson S, Steagall PV, et al. Guidelines for recognition, assessment and treatment of pain. Vet Nurse. 2015 Apr 2;6(3):164-73.  https://doi.org/10.1111/jsap.12200.
5.       Yoo JS, Ahn J, Buvanendran A, Singh K. Multimodal analgesia in pain management after spine surgery. J Spine Surg. 2019 Sep;5(Suppl 2):S154-S60. http://dx.doi.org/10.21037/jss.2019.05.04.
6.       Woolf CJ. What is this thing called pain? J Clin Invest. 2010 Nov 1;120(11):3742-4. https://doi.org/10.1172/JCI45178.
7.       Kraus, BLH. Neuroanesthesia and pain management in spinal surgical patients [Class handout]. Ames (IA): Iowa State University, College of Veterinary Medicine; 2014 Feb.
8.       Lamont LA. Adjunctive analgesic therapy in veterinary medicine. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008 Nov 1;38(6):1187-203. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2008.06.002.
9.       Carter AM, Yost S, Tobin J, Phuyal S, Lucke-Wold B. Pain management for the neurosurgical patient in spinal procedures: overview of historic and new modalities. Explor Drug Sci. 2024 May 21;2(3):268-76.  https://doi.org/10.37349/eds.2024.00046
10.   Hu Y, Zhou H, Zhang H, Sui Y, Zhang Z, Zou Y, et al. The neuroprotective effect of dexmedetomidine and its mechanism. Front Pharmacol. 2022 Sep 20;13:965661. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.965661.

  • تاریخ دریافت 18 مرداد 1404
  • تاریخ پذیرش 12 مهر 1404
  • تاریخ انتشار 01 آذر 1404