رهیافت های جراحی در درمان بیماری‌های دیسک بین مهره ای در حیوانات کوچک: روش ها و چالش ها

نوع مقاله : مروری

نویسندگان
1 گروه جراحی و تصویر برداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران، ایران
2 گروه جراحی و تصویربرداری تشخیصی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران، ایران
چکیده
زمینه و نوع مطالعه: بیماری‌های دیسک بین‌مهره‌ای از شایع‌ترین اختلالات عصبی در حیوانات کوچک، به‌ویژه سگ‌ها بوده و از دلایل اصلی درد و اختلال عملکرد عصبی محسوب می‌شوند. این مقاله یک مطالعه مروری است که رهیافت‌های مختلف جراحی برای درمان این بیماری‌ها را بررسی می‌کند.
هدف: بررسی و معرفی رهیافت‌های جراحی در درمان بیماری های دیسک بین مهره‌ای در نواحی گردنی و سینه‌ای- کمری حیوانات کوچک و تحلیل مزایا، محدودیت‌ها و چالش‌های هر روش.
روش کار: این مطالعه به صورت مروری انجام شده و بر پایه بررسی منابع معتبر بین‌المللی شامل مقالات علمی و کتب تخصصی جراحی دامپزشکی در زمینه رهیافت‌های جراحی بیماری های دیسک بین مهره‌ای در حیوانات کوچک و تجربیات نویسندگان مقاله است.
 نتایج: بیماری های دیسک بین‌مهره‌ای در اثر دژنراسیون دیسک و پارگی یا فتق آن ایجاد می‌شود و با فشردگی طناب نخاعی و ریشه‌های عصبی همراه است که می‌تواند علائمی چون درد، آتاکسی، فلجی و اختلال در کنترل اسفنکترها را به دنبال داشته و کیفیت زندگی حیوان را به شدت تحت تأثیر قرار دهد. مدیریت این بیماری بر اساس شدت ضایعه و پاسخ به درمان محافظه‌کارانه، می‌تواند غیرجراحی یا جراحی باشد که در موارد شدید، مداخله جراحی ضرورت می‌یابد. در ناحیه گردنی، رهیافت ونترال اسلات به عنوان تکنیک اصلی برای رفع فشار از روی طناب نخاعی مورد استفاده قرار می گیرد. در حالی‌که در نواحی سینه‌ای–کمری رهیافت هایی مانند همی‌لامینکتومی، دورسال لامینکتومی و کورپکتومی به کار برده می شوند. انتخاب مناسب‌ترین روش جراحی به محل ضایعه، شدت علائم و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد و در صورت مداخله به‌موقع و صحیح، نتایج جراحی اغلب موفقیت‌آمیز بوده و در بسیاری از موارد به بهبودی کامل عملکرد عصبی منجر می‌شود.
نتیجه گیری نهایی: در این مقاله رهیافت های جراحی در درمان بیماری‌های دیسک بین مهره‌ای در نواحی گردنی و سینه ای - کمری  مورد بررسی قرار گرفته است. رهیافت‌های جراحی برای درمان بیماری های دیسک بین مهره‌ای  در حیوانات کوچک ابزار مهمی در مدیریت این بیماری به شمار می‌روند. انتخاب صحیح تکنیک و توجه به جزئیات فنی می‌تواند خطرات و عوارض حین و پس از جراحی را کاهش داده و پیش‌آگهی را بهبود بخشد. ونترال اسلات، روش استاندارد در ضایعات گردنی، و همی لامینکتومی،  دورسال لامینکتومی و کورپکتومی  از متداولترین رهیافت‌ها در ناحیه سینه‌ای-کمری هستند که در این مقاله به تفضیل به آنها پرداخته شده است. موفقیت این روش‌ها به تشخیص دقیق، تجهیزات مناسب و تجربه جراح وابسته است. فنستریشن نیز به‌عنوان روشی کم‌تهاجمی‌تر، می‌تواند در هر سه ناحیه گردنی، سینه‌ای و کمری بسته به نوع و محل ضایعه به‌طور مؤثر مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


1.       Moore SA, Tipold A, Olby NJ, Stein V, Granger N, Canine Spinal Cord Injury Consortium (CANSORT SCI). Current approaches to the management of acute thoracolumbar disc extrusion in dogs. Frontiers in veterinary science. 2020 Sep 3;7:610.  https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00610https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00610
2.       Brisson, B.A. Intervertebral disc disease in dogs. Vet. Clin. N. Am. Small Anim. Pract. 2010, 40, 829–858. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2010.06.001
3.       Griffin, J.F.; Levine, J.; Kerwin, S.; Cole, R. Canine thoracolumbar invertebral disk disease: Diagnosis, prognosis, and treatment. Compendium 2009, 31, E3. https://europepmc.org/article/med/19412898 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19412898/
4.       Brown, E.A.; Dickinson, P.J.; Mansour, T.; Sturges, B.K.; Aguilar, M.; Young, A.E.; Korff, C.; Lind, J.; Ettinger, C.L.; Varon, S.; et al. FGF4 retrogene on CFA12 is responsible for chondrodystrophy and intervertebral disc disease in dogs. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2017, 114, 11476–11481. https://doi.org/10.1073/pnas.1709082114
5.       Dickinson, P.J.; Bannasch, D.L. Current Understanding of the Genetics of Intervertebral Disc Degeneration. Front. Vet. Sci. 2020, 7, 431. https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00431 https://doi.org/10.3389/fvets.2020.00431
6.       Fenn, J.; Olby, N.J.; Canine Spinal Cord Injury Consortium (CANSORT-SCI). Classification of Intervertebral Disc Disease. Front. Vet. Sci. 2020, 7, 579025. https://doi.org/10.3389/fvets.2020.579025 https://doi.org/10.3389/fvets.2020.579025
7.       Hansen, H.J. A pathologic-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs. Acta Orthop. Scand. 1951, 20, 280–293. https://doi.org/10.3109/17453675108991175 https://doi.org/10.3109/17453675108991175
8.       Hansen, H.J. A pathologic-anatomical study on disc degeneration in dog, with special reference to the so-called enchondrosis intervertebralis. Acta Orthop. Scand. Suppl. 1952, 11, 1–117. https://doi.org/10.3109/ort.1952.23.suppl-11.01 https://doi.org/10.3109/ort.1952.23.suppl-11.01
9.       Jeffery, N.D.; Levine, J.M.; Olby, N.J.; Stein, V.M. Intervertebral disk degeneration in dogs: Consequences, diagnosis, treatment, and future directions. J. Vet. Intern. Med. 2013, 27, 1318–1333. https://doi.org/10.1111/jvim.12183 https://doi.org/10.1111/jvim.12183
10.   da Costa, R.C.; Samii, V.F. Advanced imaging of the spine in small animals. Vet. Clin. N. Am. Small Anim. Pract. 2010, 40, 765–790. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2010.05.002 https://doi.org/10.1111/jvim.12183
11.   Cojocaru RG, Sicoe B, Gaspar C, Grigoreanu A, Orghici G, Tibru I, Lacatus R. Case report: Double adjacent ventral slot in two medium-sized breed dogs. Frontiers in Veterinary Science. 2024 May 15;11:1346816. https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1346816 https://doi.org/10.3389/fvets.2024.1346816
12.   Wheeler SJ, Sharp NJ. Small animal spinal disorders, diagnosis and surgery. 1994 Nov 10, 93-159. https://www.cabidigitallibrary.org/doi/full/10.5555/19942214873
13.   Fossum TW. Small Animal Surgery Textbook-E-Book: Small Animal Surgery Textbook-E-Book. Elsevier Health Sciences; 2012 Aug 15.
14.   Creed JE, Yturraspe DJ. Thoracolumbar and Sacral Spine. InCurrent Techniques in Small Animal Surgery 2014 Oct 24 (pp. 743-759). Teton NewMedia.
15.   Piermattei DL, Johnson KA, ScienceDirect. An atlas of surgical approaches to the bones and joints of the dog and cat. Philadelphia: Saunders; 2004 Jan. https://www.researchgate.net/publication/36831925_An_Atlas_of_Surgical_Approaches_to_the_Bones_and_Joints_of_the_Dog_and_Cat
16.   Johnston SA, Tobias KM. Veterinary Surgery: Small Animal Expert Consult-E-BOOK: Veterinary Surgery: Small Animal Expert Consult-E-BOOK. Elsevier Health Sciences; 2017 Jun 14. https://books.google.com/books?id=iGkuDwAAQBAJ&lpg=PP1&ots=qHI5Uawj4J&dq=small%20animal%20surgery%20tobias&lr&pg=PP1#v=onepage&q=small%20animal%20surgery%20tobias&f=false
17.   Shores A, Brisson BA, editors. Advanced techniques in canine and feline neurosurgery. John Wiley & Sons; 2023 Mar 21.
18.   Hill TP, Lubbe AM, Guthrie AJ. Lumbar spine stability following hemilaminectomy, pediculectomy, and fenestration. Vet Comp Orthop Traumatol. 2000;13:165–71. https://doi.org/10.1055/s-0038-1632655
19.   Flegel T, Boettcher IC, Ludewig E, Kiefer I, Oechtering G, Bottcher P. Partial lateral corpectomy of the thoracolumbar spine in 51 dogs: assessment of slot morphometry and spinal cord decompression. Vet Surg. 2011 Jan;40(1):14–21.
20.  Forterre F, Revés NV, De Risio L. Thoracolumbar Disc Disease: Dorsal Approaches versus Lateral versus Ventral Approaches. What to Do If I'm on the Wrong Side or Site (Level)?. Advances in intervertebral disc disease in dogs and cats. 2015 Jan 29:232-https://doi.org/10.1002/9781118940372.ch31

  • تاریخ دریافت 10 آبان 1404
  • تاریخ پذیرش 11 آبان 1404
  • تاریخ انتشار 01 آذر 1404