درمان جراحی ناهنجاری‌های مادرزادی مهره‌ها در حیوانات کوچک: نتایج و جهت‌گیری‌های آینده

نوع مقاله : مروری

نویسندگان
1 بورد تخصصی جراحی دامپزشکی، دانشکده دامپزشکی، دانشگاه تهران، تهران، ایران.
2 دانش آموخته دکتری حرفه ای دامپزشکی، گروه علوم درمانگاهی، واحد بابل، دانشگاه آزاد اسلامی، بابل، ایران.
چکیده
زمینه و نوع مطالعه: ناهنجاری‌های مادرزادی مهره‌ای، به‌ویژه نیم مهره ها (Hemi-vertebrae)، در نژادهای سگ با دم حلقه ای مانند بولداگ فرانسوی، بولداگ انگلیسی و پاگ شایع هستند. گزارش‌ها حاکی از وجود نیم مهره در مهره های سینه ای در بیش از 93 درصد از بولداگ‌های فرانسوی البته بدون علائم عصبی می‌باشد. این ناهنجاری‌ها می‌توانند باعث میلوپاتی شوند که به‌صورت آتاکسی، فلجی (Paresis)، بی‌اختیاری ادرار و/یا مدفوع ظاهر شده و اغلب در سال اول زندگی بروز پیدا می کنند. با اینکه بسیاری از موارد فاقد علامت بالینی هستند، قوز به سمت پشت (Kyphosis) شدید، می تواند منجر به نقص‌های شود که نیاز به تشخیص و درمان پیشرفته دارد.
هدف: ارزیابی روش‌های تشخیصی، تکنیک‌های جراحی و پیامدهای درمانی ناهنجاری‌های مادرزادی مهره‌ای در حیوانات کوچک با تمرکز بر روش‌های پایدارسازی و تأثیر آن‌ها بر بهبود بالینی و نیز بررسی راهکارهای آینده برای کاهش بروز این بیماری.
روش کار: مطالعه مروری با استفاده از منابع منتشر شده در زمینه ناهنجاری‌های مهره‌ای در مجلات و همایش‌های معتبر ملی و بین‌المللی.
نتایج: سی‌تی‌اسکن و MRI ابزارهای کلیدی در ارزیابی کامل پیش‌از‌عمل هستند؛ سی‌تی‌اسکن در ارزیابی ناهنجاری‌های استخوانی و MRI در بررسی نخاع برتری دارند. درمان دارویی در بیشتر موارد منجر به نتایج ضعیف در بلندمدت و پیشرفت علائم عصبی می شود. پایدارسازی جراحی، همراه با یا بدون رفع فشار، در اکثر سگ‌ها باعث بهبود علائم بالینی می شود.  با استفاده از تکنیک‌های نظیر فیوژن زیستی، بیمارانی با عدم توانایی در گام گیری، قادرند بدون نیاز به پروتز های فلزی به حرکت برگردند. زاویه کاب بیش از ۳۵ درجه، برای وجود علائم عصبی دارای ارزش پیش‌بینی‌کننده‌ مثبت 75% می‌باشد. اصلاح نژاد انتخابی و غربالگری زودهنگام به‌عنوان راهکارهایی برای کاهش بروز ناهنجاری پیشنهاد شده است.
نتیجه‌گیری نهایی: پایدارسازی ستون مهره از طریق جراحی بهترین گزینه‌ی درمانی برای ناهنجاری‌های مادرزادی مهره‌ای در حیوانات کوچک است و نسبت به درمان دارویی نتایج بهتری در توقف یا معکوس کردن پیشرفت آسیب‌های عصبی دارد. تصویربرداری پیشرفته در برنامه‌ریزی جراحی ضروری است. در آینده نه چندان دور می‌توان با تمرکز بر تدوین نظام‌های استاندارد درجه‌بندی، اصلاح نژاد انتخابی و غربالگری رادیوگرافی زودهنگام منتظر  عدم شکل‌گیری و یا شدت بیماری بود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


1.       Done S, Drew R, Robins G, Lane J. Hemivertebra in the dog: clinical and pathological observations. Vet Rec. 1975;96(14):313-7. https://doi.org/10.1111/j.1740-8261.1968.tb01082.x
2.       Morgan JP. Congenital anomalies of the vertebral column of the dog: a study of the incidence and significance based on a radiographic and morphologic study. Vet Radiol. 1968;9(1):21-9.
https://europepmc.org/article/med/1129930
3.       Schlensker E, Distl O. Prevalence, grading and genetics of hemivertebrae in dogs. Eur J Comp Anim Pract. 2013;23:119-23.
https://www.fecava.org/wp-content/uploads/2019/09/autumn-2013.pdf
4.       Ryan R, Gutierrez-Quintana R, Ter Haar G, De Decker S. Prevalence of thoracic vertebral malformations in French bulldogs, Pugs and English bulldogs with and without associated neurological deficits. Vet J. 2017;221:25-9.
https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2017.01.018
5.       Gutierrez‐Quintana R, Guevar J, Stalin C, Faller K, Yeamans C, Penderis J. A proposed radiographic classification scheme for congenital thoracic vertebral malformations in brachycephalic “screw‐tailed” dog breeds. Vet Radiol Ultrasound. 2014;55(6):585-91.
https://doi.org/10.1111/vru.12172
6.       Ryan R, Gutierrez-Quintana R, Ter Haar G, De Decker S. Relationship between breed, hemivertebra subtype, and kyphosis in apparently neurologically normal. Am J Vet Res. 2019;80(2):189-94.
https://doi.org/10.2460/ajvr.80.2.189
7.       Dewey CW, Davies E, Bouma JL. Kyphosis and kyphoscoliosis associated with congenital malformations of the thoracic vertebral bodies in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016;46(2):295-306. https://doi.org/10.1016/j.cvsm.2015.10.009
8.       De Decker S, Packer RM, Cappello R, Harcourt‐Brown TR, Rohdin C, Gomes SA, et al. Comparison of signalment and computed tomography findings in French Bulldogs, Pugs, and English Bulldogs with and without clinical signs associated with thoracic hemivertebra. J Vet Intern Med. 2019;33(5):2151-9.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106957
9.       Guevar J, Penderis J, Faller K, Yeamans C, Stalin C, Gutierrez-Quintana R. Computer-assisted radiographic calculation of spinal curvature in brachycephalic “screw-tailed” dog breeds with congenital thoracic vertebral malformations: reliability and clinical evaluation. PLoS One. 2014;9(9):e106957.
https://doi.org/10.1111/jvim.15556
10.    Jeffery ND, Smith PM, Talbot CE. Imaging findings and surgical treatment of hemivertebrae in three dogs. J Am Vet Med Assoc. 2007;230(4):532-6.
 https://doi.org/10.2460/javma.230.4.532
11.    Wyatt S, Gonçalves R, Gutierrez-Quintana R, De Decker S. Outcomes of nonsurgical treatment for congenital thoracic vertebral body malformations in dogs: 13 cases (2009–2016). J Am Vet Med Assoc. 2018;253(6):768-73. https://doi.org/10.2460/javma.253.6.768
12.    Meheust P, Robert R. Surgical treatment of a hemivertebra by partial ventral corpectomy and fusion in a Labrador puppy. Vet Comp Orthop Traumatol. 2010;23(4):262-5. https://doi.org/10.3415/vcot-09-04-0053
13.    Aikawa T, Kanazono S, Yoshigae Y, Sharp NJ, Muñana KR. Vertebral stabilization using positively threaded profile pins and polymethylmethacrylate, with or without laminectomy, for spinal canal stenosis and vertebral instability caused by congenital thoracic vertebral anomalies. Vet Surg. 2007;36(5):432-41. https://doi.org/10.1111/j.1532-950x.2007.00289.x
14.    Charalambous M, Jeffery N, Smith P, Goncalves R, Barker A, Hayes G, et al. Surgical treatment of dorsal hemivertebrae associated with kyphosis by spinal segmental stabilisation, with or without decompression. Vet J. 2014;202(2):267-73. https://doi.org/10.1016/j.tvjl.2014.08.011
15.    Gorgi A, Wininger F, Fox D, editors. Biological in situ technique for congenital vertebral anomalies in brachycephalic dogs. 2012 ACVIM Forum Proceedings; 2012 May 30 – June 2, 2012; New Orleans, Louisiana. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2012.00937.x
16.    Elford JH, Oxley B, Behr S. Accuracy of placement of pedicle screws in the thoracolumbar spine of dogs with spinal deformities with three-dimensionally printed patient-specific drill guides. Vet Surg. 2020;49(2):347-53. https://doi.org/10.1111/vsu.13333

  • تاریخ دریافت 27 مرداد 1404
  • تاریخ پذیرش 24 مهر 1404
  • تاریخ انتشار 01 آذر 1404