زمینه و نوع مطالعه: آسیبهای ستون فقرات در حیوانات کوچک بهویژه در سگها، یکی از شایعترین و پیچیدهترین چالشها در دامپزشکی تخصصی به شمار میآیند. این آسیبها اغلب در اثر تصادف، سقوط یا گازگرفتگی ایجاد شده و به دلیل ریسک بالای بیثباتی مکانیکی و ضایعات عصبی، نیازمند رویکردی دقیق، سیستماتیک و جراحی هستند. هدف: هدف از این مقاله، معرفی و مقایسه دقیق روشهای جراحی پایدارسازی ستون فقرات در حیوانات کوچک، با تمرکز بر نواحی گردنی، سینهای، کمری و کمری–خاجی و ارائه راهنمایی بالینی برای انتخاب مناسبترین روش در شرایط مختلف بالینی است. روش کار: در این مطالعه مروری، اطلاعات برگرفته از منابع علمی معتبر و تجارب بالینی، پیرامون ارزیابی آسیبهای ستون مهرهای با استفاده از مدل سهکمپارتمانی، برنامهریزی قبل از عمل با تکیه بر تصویربرداری پیشرفته (سیتی اسکن و امآرآی)، روشهای جااندازی و تکنیکهای جراحی شامل استفاده از پین/ پیچ بههمراه پلیمتیل متاکریلات، پلیتهای قفلشونده مثل Locking Compression Plate (LCP) و String of Pearl (SOP)، پیچهای ترانسآرتیکولار و سایر تکنیکهای دیگر گردآوری و تحلیل شدهاند. نتایج: یافتهها نشان میدهند که انتخاب صحیح تکنیک تثبیت بر اساس ناحیه آسیبدیده، وضعیت عصبی بیمار، ویژگیهای آناتومیکی مهرهها و ابزارهای در دسترس جراح، نقش حیاتی در جلوگیری از عوارض بعد از عمل، حفظ عملکرد نخاعی و تسریع روند بهبودی دارد. روشهایی مانند استفاده از پیچهای تککورتکسی همراه با پلیمتیلمتاکریلات یا پلیتهای قفلشونده، نسبت به تکنیکهای قدیمیتر، ایمنی و پایداری بیشتری فراهم میکنند. نتیجهگیری کلی: مدیریت موفق آسیبهای ستون فقرات در حیوانات کوچک نیازمند ارزیابی دقیق، تصویربرداری هدفمند، انتخاب تکنیک جراحی مناسب و مراقبتهای پس از عمل است. مقاله حاضر با مرور جامع تکنیکهای تثبیت ستون مهره، راهنمایی عملی برای تصمیمگیری بالینی ارائه میدهد.
1.Shores A, Brisson BA. Current Techniques in Canine and Feline Neurosurgery: Wiley; 2017. 296 p.DOI:10.1002/9781118711545
2.Shores A, Brisson BA. Advanced techniques in canine and feline neurosurgery: John Wiley & Sons; 2023. DOI:10.1002/9781119790457
3.Watine S, Cabassu J, Catheland S, Brochier L, Ivanoff S. Computed tomography study of implantation corridors in canine vertebrae. Journal of Small Animal Practice. 2006;47(11):651-7.DOI: 10.1111/j.1748-5827.2006.00070.x
4.Shores A. Spinal trauma: pathophysiology and management of traumatic spinal injuries. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. 1992;22(4):859-88. DOI: 10.1016/s0195-5616(92)50080-8
5.Corlazzoli D. Bicortical implant insertion in caudal cervical spondylomyelopathy: a computed tomography simulation in affected Doberman Pinschers. Veterinary Surgery. 2008;37(2):178-85. DOI: 10.1111/j.1532-950X.2007.00356.x
6.Hicks DG, Pitts MJ, Bagley RS, Vasavada A, Chen AV, Wininger FA, et al. In vitro biomechanical evaluations of screw-bar–polymethylmethacrylate and pin-polymethylmethacrylate internal fixation implants used to stabilize the vertebral motion unit of the fourth and fifth cervical vertebrae in vertebral column specimens from dogs. American journal of veterinary research. 2009;70(6):719-26 DOI: 10.2460/ajvr.70.6.719.
7.Hettlich BF, Allen MJ, Pascetta D, Fosgate GT, Litsky AS. Biomechanical comparison between bicortical pin and monocortical screw/polymethylmethacrylate constructs in the cadaveric canine cervical vertebral column. Veterinary Surgery. 2013;42(6):693-700. DOI: 10.1111/j.1532-950X.2013.12040.x
8.Hettlich BF, Fosgate GT, Litsky AS. Biomechanical comparison of 2 veterinary locking plates to monocortical screw/polymethylmethacrylate fixation in canine cadaveric cervical vertebral column. Veterinary Surgery. 2017;46(1):95-102. DOI: 10.1111/vsu.12581
9.Agnello KA, Kapatkin AS, Garcia TC, Hayashi K, Welihozkiy AT, Stover SM. Intervertebral biomechanics of locking compression plate monocortical fixation of the canine cervical spine. Veterinary Surgery. 2010;39(8):991-1000. DOI: 10.1111/j.1532-950X.2010.00755.x
10.Shamir MH, Chai O, Loeb E. A method for intervertebral space distraction before stabilization combined with complete ventral slot for treatment of disc‐associated wobbler syndrome in dogs. Veterinary Surgery. 2008;37(2):186-92. DOI: 10.1111/j.1532-950X.2007.00360.x
11.Steffen F, Voss K, Morgan JP. Distraction–fusion for caudal cervical spondylomyelopathy using an intervertebral cage and locking plates in 14 dogs. Veterinary Surgery. 2011;40(6):743-52. DOI: 10.1111/j.1532-950X.2011.00850.x
12.Trotter EJ. Cervical spine locking plate fixation for treatment of cervical spondylotic myelopathy in large breed dogs. Veterinary Surgery. 2009;38(6):705-18 DOI: 10.1111/j.1532-950X.2009.00541.x.
13.Bergman RL, Levine JM, Coates JR, Bahr A, Hettlich BF, Kerwin SC. Cervical spinal locking plate in combination with cortical ring allograft for a one level fusion in dogs with cervical spondylotic myelopathy. Veterinary Surgery. 2008;37(6):530-6 DOI: 10.1111/j.1532-950X.2008.00400.x.
14.Jones BG, Fosgate GT, Green EM, Habing AM, Hettlich BF. Magnetic resonance imaging susceptibility artifacts in the cervical vertebrae and spinal cord related to monocortical screw–polymethylmethacrylate implants in canine cadavers. American journal of veterinary research. 2017;78(4):458-64 DOI: 10.2460/ajvr.78.4.458.
15.Mateo I. Median manubriotomy for ventral access to the caudal cervical and cranial thoracic spine. Veterinary Surgery. 2020;49(5):923-9. DOI: 10.1111/vsu.13412
16.Voss K, Steffen F, Montavon P. Use of the compact unilock system for ventral stabilization procedures of the cervical spine. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology. 2006;19(01):21-8 PMID: 16594540.
17.Elford JH, Oxley B, Behr S. Accuracy of placement of pedicle screws in the thoracolumbar spine of dogs with spinal deformities with three‐dimensionally printed patient‐specific drill guides. Veterinary Surgery. 2020;49(2):347-53 DOI: 10.1111/vsu.13333 .
18.Fujioka T, Nakata K, Nakano Y, Nozue Y, Sugawara T, Konno N, et al. Accuracy and efficacy of a patient-specific drill guide template system for lumbosacral junction fixation in medium and small dogs: cadaveric study and clinical cases. Frontiers in Veterinary Science. 2020;6:494DOI: 10.3389/fvets.2019.00494 .
19.Walker TM, Pierce WA, Welch RD. External fixation of the lumbar spine in a canine model. Veterinary Surgery. 2002;31(2):181-8. DOI: 10.1053/jvet.2002.31045
20.Voss K, Montavon PM. Tension band stabilization of fractures and luxations of the thoracolumbar vertebrae in dogs and cats: 38 cases (1993–2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2004;225(1):78-83. DOI: 10.2460/javma.2004.225.78
التیام